过敏性紫癜是一种常见的系统性小血管炎疾病，其中最常见的一种类型。该病由于机体对过敏原发生变态反应而得，以毛细血管和微小动脉受影响最重，主要见于儿童及青少年，男性发病率稍高于女性。其临床表现多样，包括皮肤瘀点瘀斑、关节痛或关节炎、腹痛、便血以及最为严重的肾脏受影响等。当过敏性紫癜累及肾脏时，称之为“过敏性紫癜性肾炎”，是过敏性紫癜最为严重的一个并发症之一。

一、如何诊断过敏性紫癜合并肾炎？

1. 症状与体征：患者可能表现为面部、手部或其他部位的皮疹，多数为对称性的，并伴有腹痛、恶心、呕吐等症状。在更严重的情况下，可能会出现尿频、尿急、血尿甚至蛋白尿。

2. 实验室检查：主要包括血清IgA水平检测，抗核抗体（ANA）检测以及其他免疫球蛋白和补体的检测。此外，尿液分析也是重要的检查项目，可以帮助发现尿中的红细胞、白细胞和蛋白质。

3. 影像学检查：如腹部超声可以用来评估肠道炎症情况；而对于肾脏受影响的评估，则通常采用肾功能测试、肾活检等方法。

4. 肾活检：如果怀疑有肾脏受影响，或者病情严重且难以控制，医生可能会建议进行肾活检来确定疾病的阶段和程度。

二、如何治疗过敏性紫癜合并肾炎？

治疗过敏性紫癜合并肾炎的目标是减轻症状，预防复发和保护肾脏功能。具体措施如下：

1. 避免过敏原：找出并避免接触可能的过敏原，例如食物（特别是含麸质的食物）、药物、昆虫叮咬等。

2. 药物治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）用于缓解疼痛和发热；糖皮质激素（如泼尼松龙）可用于控制炎症和减少水肿；在严重病例中，免疫抑制剂（如环磷酰胺）可能也需要使用。

3. 生活方式调整：保持健康的饮食习惯，增加富含维生素C的水果摄入，有助于增强免疫力；同时，适量运动也有助于提高身体抵抗力。

4. 密切监测：定期复查血液和尿液指标，以便及时调整治疗方案。

5. 心理支持：对于患有慢性病的儿童和青少年来说，心理健康同样重要，因此提供适当的支持和心理咨询是非常必要的。

三、案例分享：

以下是一个典型的过敏性紫癜合并肾炎的治疗案例：

张女士的女儿小玲今年8岁，在一次感冒后出现了双下肢的多形性瘀点和瘀斑，同时还伴有腹痛和黑便的症状。在当地医院进行了相关检查后被确诊为过敏性紫癜。经过一段时间的治疗，小玲的情况有所好转，但不久后又出现了尿频和尿痛的现象，复查显示存在微量蛋白尿和镜下血尿，被诊断为过敏性紫癜合并肾炎。

为了进一步明确小玲的病情，医生为她安排了详细的实验室检查和肾功能评估。结果显示，她的血清IgA水平升高，尿常规提示尿蛋白阳性，并且有少量红细胞。基于这些结果，医生决定开始给予小玲口服泼尼松龙进行治疗，并嘱咐她严格避免食用可能引起过敏的食物，同时加强日常锻炼以提高自身免疫力。

在随后的几个月里，小玲每两周复诊一次，医生会根据她的病情变化调整药物剂量。经过半年的规范治疗，小玲的尿常规已经恢复正常，她也逐渐恢复了正常的生活和学习状态。医生叮嘱小玲及其家人继续保持良好的生活习惯，并定期复查以确保长期疗效。