慢性腹泻是指持续超过4周的频繁排便或水样便的情况，它可能是多种原因引起的，如感染、炎症性肠病、消化系统肿瘤等。为了准确诊断慢性腹泻的原因，医生通常会采取以下必要的检查步骤：

1. 病史和体格检查：首先，医生会对患者进行详细的病史询问，了解症状的性质、频率、伴随症状以及可能的相关因素。同时，医生还会对患者的家族遗传疾病史、饮食习惯、药物使用情况进行评估。通过细致的体格检查，医生可以发现一些与腹泻相关的迹象，例如腹部肿块或其他异常。

2. 实验室检测：血液检查是常见的初始实验室测试之一，它可以揭示贫血、白细胞计数增加（提示感染）、电解质紊乱等信息。此外，粪便样本分析可以帮助确定是否存在寄生虫、细菌感染或者其他消化道问题。

3. 影像学检查：胃镜和结肠镜是重要的工具，用于观察整个消化道的内部情况，并且可以通过活检来获取组织样本进行分析。另外，上消化道造影或者钡剂灌肠也可以帮助医生了解肠道结构是否有异常，例如狭窄、息肉、溃疡等病变。CT扫描、MRI等成像技术有时也会被用来排除其他可能的病因，比如胰腺炎、胆囊结石等。

4. 小肠吸收功能试验：如果怀疑存在小肠吸收不良的问题，可能会进行诸如双标记钠实验、氢呼气试验等专门的小肠吸收功能检测。这些测试有助于识别营养物质是否在小肠中被正常吸收。

5. 基因检测：对于有家族遗传性疾病史的患者，基因检测可能有助于确认是否存在特定的遗传突变，例如克罗恩病、乳糜泻等。

6. 食管测压和肛门直肠测压：这些特殊的检查可以评估胃肠动力状况，有助于确定慢性腹泻是否与运动障碍有关。

7. 排除食物不耐受：某些情况下，医生可能会建议进行食物不耐受的测试，以确定是否因为特定食物导致的慢性腹泻。

8. 心理评估：在处理慢性疾病时，心理健康也是一个重要方面。因此，医生可能会考虑将心理评估纳入到整体治疗计划中，以确定精神压力是否为导致慢性腹泻的因素之一。

请注意，上述检查并非所有慢性腹泻病例都需要全部完成。具体选择哪些检查项目取决于医生的判断和患者的具体情况。在整个诊断过程中，医生会综合考虑各种因素，以便提供最准确的诊断结果，并为患者制定最佳的治疗方案。