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肠梗阻的可能成因与治疗手段有哪些?

sun(作)   常见病治疗  2024-11-22 03:30:48

肠梗阻是消化系统的一种常见疾病,其中以机械性肠梗阻最为普遍,它是指由于各种原因导致肠道内容物在肠道中通过受阻,引起腹痛、呕吐等症状的病症。以下是关于肠梗阻的可能成因与治疗手段的一些详细信息:

可能成因: 1. 机械性阻塞: 这是最常见的类型,由多种因素造成,如: - 肠扭转: 肠管沿其系膜轴旋转而造成的梗阻; - 粘连性肠梗阻: 手术后或炎症引起的肠粘连压迫到肠管所致; - 肿瘤: 肠道内的良性或恶性肿瘤以及腹腔其他部位的肿瘤扩散至肠道; - 蛔虫团块: 在发展中国家较为常见,大量寄生虫聚集形成团块堵塞肠道; - 粪石和异物: 大便干结形成的硬块或其他误入肠道的物体; - 先天性畸形: 出生时就有的肠道结构异常。 2. 动力性障碍: 无器质性病变,由于神经反射作用或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱,使肠蠕动消失或肠管痉挛,以致肠内容物不能正常通行; 3. 血运性障碍: 由于血管栓塞或血栓形成,导致肠管血供不足,继发肠道功能丧失,失去蠕动能力,从而发生梗阻。 4. 渗透性障碍: 见于肠腔内液体从肠壁过快地被吸收到血液内,使肠腔内液体量迅速减少,粪便变得干稠,不易排出。 5. 化学性障碍: 某些药物(如泻药使用不当)或毒物可直接抑制肠壁肌层的收缩运动,或改变肠道的水分平衡,引起暂时性的肠麻痹。

治疗手段: 肠梗阻的治疗应根据病因的不同采取相应的措施,主要包括以下几项: 1. 非手术治疗: 对早期轻度梗阻且无严重脱水者,可通过禁食、胃肠减压、补液等方法来缓解症状。此外,应用促动力药物如多潘立酮(吗丁啉)、西沙必利等可以促进胃排空和肠蠕动。如果情况紧急,还可以考虑采用灌肠疗法帮助排除肠内容物。 2. 观察等待策略: 如果病情稳定且没有恶化的迹象,医生可能会选择保守治疗,密切监测患者的状况,并在必要时调整治疗方案。 3. 手术干预: 对于严重的肠梗阻,特别是有绞窄性肠梗阻的患者,可能需要立即进行手术解除梗阻。手术方式包括开放式手术和微创手术(如腹腔镜技术)。外科医生会根据具体情况确定最佳手术方案,可能的操作包括: - 解除机械性梗阻: 例如解开粘连带、复位扭转的肠管、切除肿瘤等; - 造口术: 如果梗阻无法即时解除,为了防止肠管坏死,可能在腹部做临时性造口,让粪便暂时改道排出体外,待病情稳定后再行二期手术关闭造口; - 肠段切除: 如果梗阻肠段的血流已受影响或者已经坏死,则需将病变的肠段切除并进行吻合。

术后护理也非常重要,包括持续胃肠减压、控制感染、营养支持等措施。同时,定期复查也很关键,以便及时发现潜在并发症并给予适当的处理。

总之,肠梗阻虽然是一种较常见的疾病,但其成因多样,治疗也需个体化制定。及早诊断和合理治疗有助于减轻症状,避免严重后果的发生。患者在生活中应注意饮食结构的均衡,避免暴饮暴食和高脂肪食物的摄入,保持良好的生活习惯,预防便秘和其他可能导致肠梗阻的情况。

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