肠结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的肠道慢性特异性感染疾病，主要见于中西南部发展中国家和地区的人群。由于症状不典型且容易与其他消化系统疾病混淆，因此正确诊断肠结核具有挑战性。以下是一些关键要素，可以帮助医生更准确地诊断肠结核：

1. 详细的病史询问：了解患者的症状非常重要，包括腹痛、腹泻或便秘交替、便血、腹部胀气和体重减轻等。此外，还应关注患者是否有肺结核或其他部位的结核病接触史、免疫抑制状态以及近期旅行经历等信息。

2. 全面的体格检查：通过体检可以发现可能与肠结核相关的迹象，如腹壁压痛、肿块或肝脾大。直肠指检有时也能提供有价值的线索，比如溃疡型结肠炎和克罗恩病可能会引起肛周病变，而肠结核则较少见。

3. 实验室检查：血清学检测（如抗酸杆菌抗体）虽然有助于筛查，但敏感性和特异性较低。血液检查常用于评估炎症活动和营养状况，例如C-反应蛋白、红细胞沉降率、铁蛋白水平等。

4. 影像学检查：钡剂灌肠造影或CT扫描是诊断肠结核的重要手段，它们能够显示肠道受影响区域的形态变化，例如狭窄、溃疡和瘢痕形成等。此外，这些检查还能帮助排除其他可能的病因，如肿瘤、炎症性肠病等。

5. 组织病理学检查：这是确诊肠结核的金标准，可以通过结肠镜活检、小肠镜活检或剖腹探查获得组织样本。然而，由于肠结核病变常常局限在回盲瓣附近，活检时需特别注意取样部位，以免漏诊。

6. 分子生物学技术：随着科技的发展，PCR技术可以在粪便样本中检测到结核分枝杆菌DNA，提高了诊断效率。此外，基因芯片技术和下一代测序技术也在逐渐应用于临床实践中。

7. 结核菌素皮肤试验（TST）和干扰素γ释放 assay (IGRA)：这两种方法可以帮助判断患者是否对结核分枝杆菌有免疫力或者是否存在潜伏感染。但是需要注意的是，这些测试并不能直接诊断肠结核，只能作为辅助工具。

8. 长期随访观察：对于疑似病例，定期复查和随访至关重要，因为有些患者的症状可能在治疗后有所改善，从而为最终诊断提供更多证据。

综上所述，肠结核的准确诊断依赖于多方面的综合信息，包括病史、体检结果、各种实验室检查和影像学报告等。同时，临床医生还需要具备丰富的经验和较高的专业知识来解读这些数据，以便做出准确的诊断。及时正确的治疗不仅能缓解患者的痛苦，还可以减少疾病的传播风险和社会负担。