在现代医学中，抗生素是治疗细菌感染性疾病的重要武器之一。当患者患上细菌性肺炎时，医生会根据病情的严重程度、患者的身体状况以及当地流行的细菌种类等因素来决定使用哪种抗生素最为合适。以下是一些常见的抗生素选择及其适用情况：

1. 青霉素（Penicillins）：这是最古老也是最广泛使用的抗生素之一。它对大多数链球菌和某些革兰氏阳性菌有效，如金黄色葡萄球菌。然而，由于耐药性的产生，青霉素可能不再适用于所有病例。

2. 大环内酯类（Macrolides）：这类药物包括红霉素、克拉霉素等，它们常用于治疗支原体或衣原体引起的肺部感染，以及对青霉素过敏的患者。大环内酯类药物有时也会被用作其他抗生素的替代品。

3. β-内酰胺类（Cephalosporins）：第三代和第四代头孢菌素，如头孢曲松钠（cefotaxime）和头孢他啶（ceftazidime），对多种革兰氏阴性菌有活性，包括铜绿假单胞菌。这些药物通常用于重症患者或有复杂病史的患者。

4. 氟喹诺酮类（Fluoroquinolones）：此类药物如左氧氟沙星（levofloxacin）和莫西沙星（moxifloxacin）具有广谱抗菌作用，对许多革兰氏阳性和革兰氏阴性菌均有效。但由于副作用较短较重，它们的滥用受到限制。

5. 四环素类（Tetracyclines）：虽然不是首选，但四环素在一些特定情况下可以使用，例如当其他抗生素无效或不耐受时。

6. 万古霉素（Vancomycin）和利奈唑胺（Linezolid）：这些药物被视为“最后手段”，仅在多重耐药菌感染且没有其他有效治疗方案时才考虑使用。

7. 碳青霉烯类（Carbapenems）：这是一种强效的β-内酰胺类抗生素，对多种革兰氏阴性和阳性菌均有活性，包括产ESBL（超广谱β-内酰胺酶）的大肠杆菌和克雷伯菌。

在使用上述任何一种抗生素之前，医生都会进行必要的实验室检查以确定感染的病原体类型，并进行药敏试验以确定最适合的抗生素。此外，医生还会密切监测患者的反应和副作用，并根据实际情况调整治疗计划。

总之，抗生素的选择是一个复杂的决策过程，需要综合考虑多个因素。医生会在权衡利弊后为每一位患者制定个体化的治疗方案，以确保最佳的治疗效果和安全。