在处理外伤性神经系统疾病和骨骼损伤时，联合治疗方案的制定至关重要。以下是确定这些疾病的联合治疗方案的关键步骤和因素：

第一步：全面评估病情

1. 病史收集：了解患者的受伤原因、时间以及症状的发展过程。
2. 临床检查：对患者进行全面的体格检查，包括神经系统和骨科检查。
3. 影像学检查：通过X光、CT扫描或MRI等技术来确定骨折的位置、类型和严重程度，以及颅脑、脊髓和其他软组织的受影响情况。
4. 实验室检查：可能需要进行血液检查以排除其他潜在的健康问题，如感染、凝血异常或其他全身性疾病。

第二步：确定治疗目标和优先级

1. 治疗目标的设定：明确治疗的主要目标是减轻疼痛、恢复功能还是预防并发症。
2. 优先级的排序：根据病情的紧急性和严重程度，决定哪些治疗应先实施，哪些可以推迟。例如，如果存在危及生命的出血，则需要立即控制出血；而对于非生命威胁性的骨折，可以在稳定后进行处理。

第三步：选择适当的治疗方法

1. 手术干预：根据诊断结果，可能需要进行手术来修复骨折或减压颅脑压力。同时，还需要考虑是否需要进行神经外科手术来缓解颅脑创伤引起的肿胀或出血。
2. 药物治疗：使用止痛药、抗炎药物、抗生素以及其他必要的药物来管理疼痛、炎症和可能的感染。
3. 康复计划：无论是否有手术介入，康复训练都是必不可少的，它有助于恢复运动功能和提高生活质量。

第四步：协调不同专业的团队合作

1. 多学科团队的组建：通常需要由医生、护士、理疗师、职业治疗师和精神卫生专业人士组成的跨专业团队来共同管理和护理患者。
2. 沟通与协作：确保所有医疗专业人员之间有良好的沟通渠道，以便他们能够共享信息并协同工作，为患者提供最佳的治疗效果。

第五步：监测和调整治疗方案

1. 定期复查：随着时间的推移，监控患者的进展情况，并根据需要调整治疗方案。
2. 副作用的管理：某些治疗可能会有副作用，如手术后的感染风险、药物的不良反应等，因此及时识别和管理这些问题非常重要。
3. 心理社会支持：考虑到重大伤害可能会对心理健康产生负面影响，提供心理咨询和支持服务是整个治疗过程中不可或缺的一部分。

第六步：患者教育和参与

1. 教育患者及其家属：使他们了解治疗的预期效果、潜在的风险和注意事项。
2. 鼓励积极参与：让患者参与到自己的治疗决策中，这样可以增强他们的自我效能感和依从性。

综上所述，确定外伤性神经系统疾病与骨骼损伤的联合治疗方案是一个复杂的过程，需要综合考虑多个方面。通过上述步骤和因素的分析，医疗团队可以更有效地设计出个体化的治疗策略，以帮助患者更快地康复并减少长期残疾的可能性。