在探讨如何准确区分伴有腹水的水肿的常见病因之前，我们需要先了解水肿的概念以及它在不同部位的表现形式。水肿是指因脾虚气泛、血瘀气滞等内因导致的体内水液泛滥于肌肤或脏腑组织间的一种症状。当水肿影响到腹部时，就会形成腹水。

为了更好地理解水肿和腹水的区别与联系，我们可以从以下几个方面进行分析：

1. 心源性水肿：这是最常见的类型之一，由于心脏功能不全导致静脉回流受阻，血液淤积在肺部及全身各处毛细血管中，引起液体在组织间隙积聚而产生水肿。心源性水肿的特点是首先出现在身体低垂部位（如踝部），然后逐渐向身体其他部位蔓延。心源性水肿通常不会单独表现为腹水，而是作为全身性水肿的一部分。

2. 肾源性水肿：肾脏疾病，特别是慢性肾衰竭，会导致钠水潴留，使细胞外液容量扩张，从而引起水肿。肾源性水肿常从面部开始，然后波及到下肢，严重者会出现胸水和腹水。肾源性水肿的治疗主要针对原发疾病的治疗，同时采用利尿剂来减少体内过多的水分。

3. 肝硬化腹水：肝脏合成白蛋白的能力下降，使得血液中的蛋白质含量降低，血浆胶体渗透压减小，导致液体在组织间隙积聚，特别是在门脉高压的情况下，大量的液体会在腹部积聚形成腹水。肝硬化腹水常常伴随有肝功能异常的其他表现，如黄疸、蜘蛛痣等。

4. 营养不良性水肿：长期缺乏蛋白质摄入或者消化吸收障碍，使得血浆白蛋白浓度降低，导致血浆胶体渗透压降低，液体在组织间隙积聚，引起水肿。营养不良性水肿的患者往往会有消瘦、肌肉萎缩等症状，严重的患者也可能出现腹水。

5. 内分泌代谢因素：甲状腺功能减退症、库欣综合征等内分泌疾病都可能因为激素水平的改变而导致水肿的发生，有时也会伴有一定程度的腹水。

6. 特发性水肿：这种类型的水肿原因不明，多见于中年女性，特点是在直立一段时间后出现以小腿为主的水肿，卧床休息后会减轻或消失。特发性水肿一般不涉及腹腔积液。

7. 药物副作用：某些药物如避孕药、钙通道阻滞剂等可能会引起水肿的不良反应，但较少见腹水的情况。

综上所述，区分伴有腹水的水肿常见病因需要综合考虑患者的病史、临床表现、实验室检查结果等多方面的信息。医生应熟练掌握各种水肿的原因及其特点，以便做出准确的诊断，并进行相应的治疗。此外，定期复查和随访也是监测病情变化的重要手段。通过合理的治疗和管理措施，可以有效地控制水肿和相关并发症，提高患者的生活质量。